Автоматизация управления страховыми рисками медицинской страховой организации

УДК 004.418,368.9.06

АВТОМАТИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ СТРАХОВЫМИ РИСКАМИ
МЕДИЦИНСКОЙ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
С.В. Сысоев, магистр гр.355 БМ
Национальный аэрокосмический университетим. Н.Е. Жуковского "ХАИ"

Риск — объективное явление в любой сфере человеческой деятельности, он проявляется как множество отдельных обособленных рисков. Важнейшим инструментом управления рисками является страхование. Обязательное медицинское страхование благоприятствует появлению дополнительной возможности у государства в организации охраны здоровья и социальной защиты населения.
Страховые компании и фонды сталкиваются с различными проблемами, связанными с грамотной организацией работы. Такой проблемой является плохое взаимодействие с поликлиниками, больницами и медицинскими центрами, высокий риск возникновения страхового мошенничества, также практически полное отсутствие достоверное аналитической информации. Эти и многие другие проблемы можно решить с помощью автоматизации процесса страхования с учетом возможных страховых рисков.
Управление рисками медицинского страхования с применением автоматизации процессов позволит осуществлять контроль над рисками. Под контролем над рисками понимают наблюдения за ущербом в разрезе каждой группы рисков, проверку реализации мероприятий программ управления рисками, принятых решений по управлению внутренними рисками страховщика во всех структурных подразделениях территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией.
В ходе выполнения работы был проведен анализ основных проблем и рассмотрены методы их решения. Результатом стала программная реализация автоматизированной системы управления медицинской страховой организацией с учетом выбранных страховых рисков.
Создание инфраструктуры и программного обеспечения управления рисками в системе обязательного медицинского страхования позволяет более рационально использовать средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования по целевому назначению — на защиту имущественных интересов застрахованных граждан, возникающих исключительно в результате рисков обязательного медицине кого страхования.